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付加給付があるので、ひと月の医療費の自己負担額は約2万円で済むと聞きました。受給するためには、申請が必要ですか?
付加給付とは、オリックスグループ健康保険組合の独自の給付制度です。法律で定められた給付(法定給付)に上乗せして医療費等の補助を給付しています。
医療機関等の窓口で支払った医療費※から2万円を差し引いた額(100円未満切り捨て)が支給されます。
※つぎの条件下で算定されます
(1)ひと月(月の始めから終わりまで)
(2)受診者1人当たり
(3)1医療機関(入院・外来別 医科・歯科別)の窓口で負担する医療費
ただし、医療機関の処方箋に基づき、調剤薬局で薬剤の支給が行われた場合は、医療機関と調剤薬局分を合算します。
なお、健康保険がきかない費用(入院時食事代、差額ベッド代、文書料等)は含まれません。
付加給付を受けるには、医療機関等の窓口での支払いを済ませる必要があります。
高額療養費と同様に、医療機関等から提出される診療報酬明細書(レセプト)をもとに払い戻し金額が算定され、給与口座へお支払いします。支払い時期は診療を受けた月からおおよそ3~4か月後になります。
オリックスグループ健康保険組合では自動給付を行っているため、申請は不要です。
(地方自治体の医療費助成制度を受けている方は、公費優先のため支給対象外となります)