• ※資格確認書を紛失し、返却できない場合や、資格喪失（削除）時に資格確認書を返却できない場合に提出してください。

【添付書類】

• 破損した資格確認書（資格確認書のき損の場合）

【以下の理由に該当し「資格確認書」の交付（再交付）を希望する被保険者等】

• マイナンバーカードを紛失したため
• マイナンバーカードの更新手続き中のため
• マイナンバーカードの電子証明書の有効期限が切れているため
• マイナンバーカードを持っているが、健康保険証利用登録を行っていないため
• マイナンバーカードを作っていないため
• マイナンバーカードを返納したため
• マイナ保険証による受診には第三者（介助者など）のサポートが必要なため
• 資格確認書を滅失・き損したため

資格確認書の滅失・き損の場合のみ、再発行手数料1,000円をご負担いただきます。

• ※紛失した資格確認書が見付かった場合、健康保険組合へご返却ください。ただし、一度振り込まれた「再交付手数料」はご返金いたしません。

【申請手順】

• 「資格確認書(再)交付申請書」に記載の指定口座にお振込みください(振込手数料は自己負担になります)。
• お振込みされた「振込金受取書」・「ご利用明細書」等(インターネットバンキング等ご利用の場合は、振込名義人がわかる画面を印刷したものを添付）を申請書裏面に貼り付けてください。
  
• 提出先は上記提出先を確認してください（任意継続の場合は健康保険組合へ提出）。